医院外来护工证明的开具需要遵循一定的流程和规定，以下是具体的步骤：

1、确定需求：需要确定是否需要外来护工的帮助，这通常由病人或其家属提出，或者由医生建议，如果确定需要，那么就需要准备相关的证明材料。

2、选择护工：在确定了需求后，需要选择一个合适的护工，这可以通过医院的护工服务部门，或者通过私人护工公司来完成，在选择护工时，需要考虑其专业技能、经验、信誉等因素。

3、签订合同：在选择好护工后，需要与其签订一个合同，这个合同应该包括护工的工作内容、工作时间、工资等内容，也需要明确护工在工作过程中的权利和义务。

4、提供证明：在签订了合同后，护工需要提供一些证明文件，这些文件通常包括身份证、健康证明、技能证书等，这些文件需要由相关部门进行核实，以确保其真实性和有效性。

5、开具证明：在提供了所有必要的证明文件后，医院可以开具外来护工证明，这个证明通常包括护工的姓名、性别、年龄、工作内容、工作时间、工资等信息，也会注明这个证明的有效期。

6、保存证明：在开具了外来护工证明后，医院需要将其保存起来，这个证明可以在未来的某个时间点被用来证明护工的工作情况。

7、更新证明：如果护工的工作内容、工作时间、工资等信息发生了变化，那么医院需要及时更新外来护工证明，这个更新的过程通常需要重新提供一些证明文件，并进行核实。

医院外来护工证明的开具是一个相对复杂的过程，需要遵循一系列的步骤和规定，只要按照规定来操作，就可以顺利地完成这个过程。