本文目录导读：
基本信息
1、姓名：________
2、性别：________
3、年龄：________
4、身份证号：________
5、联系电话：________
6、服务地址：________
7、服务类型：（1）住家服务（2）钟点服务（3）特殊服务
培训情况
1、培训时间：________
2、培训机构：________
3、培训课程：________
4、培训成绩：________
技能等级
1、基本技能：________
（1）家庭清洁：________
（2）衣物洗涤：________
（3）烹饪：________
（4）照顾婴幼儿：________
（5）照顾老人：________
2、中级技能：________
（1）家庭护理：________
（2）家庭教育：________
（3）家庭理财：________
（4）家庭安全：________
（5）家庭维修：________
3、高级技能：________
（1）家庭营养师：________
（2）家庭心理咨询师：________
（3）家庭健康管理师：________
（4）家庭教育顾问：________
（5）家庭法律顾问：________
工作经历
1、工作单位：________
2、工作时间：________
3、工作内容：________
4、工作评价：________
服务态度与信誉
1、服务态度：________
2、服务信誉：________
3、客户评价：________
其他信息
1、语言能力：________
2、计算机操作能力：________
3、驾驶证：________
4、健康证明：________
认定结果
根据上述信息，经过综合评定，认定该家政服务员等级为：________。
认定单位
认定单位：________
认定日期：________
备注
1、本表一式两份，家政服务员和认定单位各执一份。
2、本表内容属实，如有虚假，愿意承担相应法律责任。
家政服务员签名：________
认定单位负责人签名：________
日期：________