何为复苏重点
(1) 对于低血容量休克的复苏治疗,以往人们经常把神志改善、心率减 慢、血压升高和尿量增加作为复苏目标。
然而,在机体应激反应和药物作用下,这些指标往往不能真实地反映休克时组织灌注的有效改善。有报道,髙 达50%?85%的低血容量休克患者达到上述指标后,仍然存在组织低灌 注,而这种状态的持续存在最终可能导致病死率增高;因此,在临床复苏过程中,这些传统指标的正常化不能作为复苏的终点。
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(2) 常用预后评估指标:1) 氧输送与氧消耗:人们曾把心脏指数>4。5 iy(min ? m2)、氧输送>600 ml/(min ? m2)及氧消耗>170 ml/(min ? m2)作为包括低血容量休克在 内的创伤高危患者的复苏目标。
严格地说,该指标可作为一个预测预后的指标,而非复苏终点目标。2) 混合静脉氧饱和度(Sv02) :Sv02的变化可反映全身氧摄取,在理论 上能表达氧供和氧摄取的平衡状态。
目前,缺乏Sv02在低血容量休克中研究的证据,除此以外,还缺少Sv02与乳酸、D02和胃黏膜pH值作为复苏终点 的比较资料。 3) 血乳酸:血乳酸的水平、持续时间与低血容量休克患者的预后密切 相关,持续高水平的血乳酸(>4mmol/L)预示患者的预后不佳。
血乳酸清除率比单纯的血乳酸值能更好地反映患者的预后。以达到血乳酸浓度正常 (7。
30作为终 点,并且达到这一终点的时间。
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