营养学饮食自我评估表是一种帮助个人了解自己饮食习惯和健康状况的工具，通过填写这份表格，人们可以更清晰地认识到自己的饮食结构是否合理，是否存在营养不良或者摄入过多的问题，以下是一份详细的营养学饮食自我评估表内容：
1、基本信息
姓名：
性别：
（图片来源网络，侵删）
年龄：
身高：
体重：
职业：
运动量：
2、饮食结构
- 每天吃几餐？
- 每餐的主食是什么？
- 每餐的蔬菜摄入量如何？
- 每餐的水果摄入量如何？
- 每餐的肉类摄入量如何？
- 每餐的奶制品摄入量如何？
- 每餐的豆类摄入量如何？
- 每餐的坚果摄入量如何？
3、营养素摄入
- 每天摄入的热量是多少？
- 每天摄入的蛋白质是多少？
- 每天摄入的脂肪是多少？
- 每天摄入的碳水化合物是多少？
- 每天摄入的纤维是多少？
- 每天摄入的维生素和矿物质分别是多少？
4、饮食习惯
- 是否有定时定量吃饭的习惯？
- 是否有暴饮暴食的情况？
- 是否有偏食的现象？
- 是否有过度节食的情况？
- 是否有经常吃零食的习惯？
- 是否有经常喝含糖饮料的习惯？
5、健康状况
- 近期有无消化不良、胃痛等症状？
- 近期有无便秘或腹泻的情况？
- 近期有无体重波动的情况？
- 近期有无疲劳、乏力的感觉？
- 近期有无皮肤问题（如过敏、痘痘等）？
- 近期有无睡眠质量不佳的情况？
6、饮食改善建议
- 针对以上饮食结构、营养素摄入和饮食习惯的问题，给出具体的改善建议。
在完成这份营养学饮食自我评估表后，人们可以根据表中的建议对自己的饮食习惯进行调整，以达到更健康的生活方式，如果有任何疑虑或者需要专业指导，建议咨询营养师或者医生。