糖尿病是一种可以致残、致死的慢性代谢性疾病，病情轻重如何是患者及其家人最为关心的问题。对这个问题，大部分患者甚至包括一些非专业医生也不是十分清楚，他们往往片面地把血糖高低作为评价病情的唯一标准。事实上，糖尿病绝非只是单纯的血糖升高，而是一种聚集了多种心血管危险因素的代谢性疾病，其主要危害并非高血糖本身，而是来自高血糖所导致的各种急、慢性并发症。因此，对于糖尿病患者的病情评估，除了血糖之外，还要把各种心血管危险因素以及并发症的有无及轻重一并考虑在内。

　　病情评估涉及的检查主要包括：血压、体重指数（BMI）、年龄、血脂、血液黏稠度、尿酸、肝功能、肾功能、糖尿病自身抗体、胰岛功能等化验检查以及对心、肾、眼、肝、脑、神经等重要靶器官的功能检查（如心电图、B超、眼底检查、神经传导等）。

　　一、如果患者具备下列条件之一，即可认为其病情较重。

　　1、血糖居高不下或波动较大者，病情较重

　　长期高血糖与糖尿病的血管并发症，特别是微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及神经病变等）密切相关，血糖控制越差，上述并发症出现得越早、越严重。新近研究证实：血糖波动的危害较之稳定高血糖有过之而无不及。换句话说，血糖波动越大，对机体的危害越严重。从这个角度讲，不仅要降糖，还要稳糖。

　　2、集多种心血管危险因素于一身者，病情较重

　　糖尿病慢性并发症与高血糖、高血压、血脂异常、高尿酸血症、腹型肥胖等多种因素有关。与单纯高血糖患者相比，心血管危险危险因素聚集越多，患者日后发生血管并发症的风险越高。

　　3、反复发生糖尿病急性并发症者，病情较重

　　糖尿病的急性并发症包括重度低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、严重感染等。这些急性并发症反复发作，往往会危及患者的生命安全，同时，也预示患者的病情非常严重。需要注意的是，许多糖尿病患者害怕血糖高，对低血糖反倒不以为然。其实，低血糖的危害较之高血糖有过之而无不及，一次严重低血糖所诱发的心血管事件，足以使你一生的降糖努力付之东流。

　　糖尿病患者的感染也是严重影响患者生存质量和生存寿命的重要因素，因为糖尿病患者防御能力降低，容易发生感染，而感染的存在增加了对糖尿病控制的难度，两者相互影响。临床上，如果一个血糖控制平稳的患者，病情突然恶化、血糖升高，首先应从感染方面去查找原因。

　　4、已经出现慢性并发症的患者，病情较重

　　糖尿病的主要危害来自它的各种慢性并发症，这些慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、心脑血管疾病、糖尿病足等，是糖尿病患者致残、死亡的主要原因。据统计，大约有3/4的糖尿病患者最终死于心血管并发症。因此，是否发生糖尿病慢性并发症是判断糖尿病病情轻重最重要的指标之一。

　　5、1型糖尿病以及晚期2型糖尿病患者，病情较重

　　所有的1型糖尿病患者以及晚期2型糖尿病患者，其共同特点是患者胰岛β细胞功能已经完全衰竭，自身几乎不能分泌胰岛素，必须终生用胰岛素替代治疗，一旦血糖控制不好，很容易发生酮症酸中毒等急性并发症而危及生命。不仅如此，由于这类患者胰岛功能很差，血糖往往忽高忽低、波动较很大，控制起来非常困难，所谓“脆性糖尿病”就是指的这种情况。

　　总而言之，血糖高低只是评价糖尿病病情的重要指标之一，而不是唯一的指标。在判断糖尿病病情轻重的众多指标中，最为重要的指标就是血糖水平如何以及并发症的有无及严重程度。

　　二、糖尿病人正确控制血糖避开7个饮食误区

　　误区一：吃得越少越好

　　适当地减少饮食量，是有效控制糖尿病的重要举措，但是这种限制应该建立在保证能量需求的基础上。如果不能提供获得足够热量的食物，必然会导致营养不良，从而出现头昏眼花、疲乏无力等症状，严重时还会因肝脏、胰腺功能障碍而加重病情。

　　误区二：为避免血糖升高而少吃或不吃主食

　　很多糖尿病患者怕血糖升高不敢吃主食，采用饥饿疗法控制血糖，这种做法不仅是错误的，而且非常危险，严重者会造成低血糖昏迷。其实，如果在合理控制热能的基础上提高碳水化合物的摄入量，不仅不会造成患者的血糖升高，还可以增强胰岛素敏感性，改善葡萄糖耐受量。因此，糖尿病患者应维持合理的饮食结构，而不是单纯地挨饿或不吃主食。

　　误区三：只吃粗粮不吃细粮

　　粗粮中含有丰富的膳食纤维，且血糖生成指数较低，因此有些糖尿病患者大量吃粗粮，这种做法其实是错误的。如果长期以粗粮为主，会增加胃肠道的负担，并影响蛋白质和一些微量元素的吸收，时间长了容易造成营养不良，对身体不利。因此，主食应粗细搭配，粗粮与细粮的最佳比例为4∶6。

　　误区四：无糖食品可以放心食用

　　虽然无糖食品不含蔗糖，但也不能随便吃，因为无糖食品本身由含淀粉的食物制作而成。比如“无糖蛋糕”、“无糖汤圆”只是没有放入蔗糖而已，做蛋糕和汤圆的面粉和糯米粉经过消化后，仍会分解为葡萄糖。所以，即使是不含蔗糖的食品也不要多吃，否则仍然会引起血糖升高。还有，“无糖酸奶”、“无糖奶粉”中虽然用木糖醇代替了糖分，但奶粉中原有的乳糖并没有减少，乳糖经消化后仍可分解为葡萄糖和半乳糖，同样会导致血糖升高。

　　误区五：限制饮水量

　　糖尿病患者喝水多其实是体内缺水的表现，是人体的一种保护性反应，患糖尿病后限制喝水不但不能治疗糖尿病，反而会加重病情，可引起酮症酸中毒或高渗综合征，是非常危险的。只有少数严重肾功能障碍、水肿患者，才需要适当限制饮水。

　　误区六：注射胰岛素就不用控制饮食了

　　这种观点是完全错误的。因为胰岛素治疗的目的是平稳地控制血糖，胰岛素的使用量必须在饮食固定的基础上才可以调整，如果不控制饮食，血糖水平会更加不稳定。因此，胰岛素治疗配合饮食治疗非常必要。

　　误区七：吃多了可以加大降糖药的剂量来缓解

　　一些糖尿病患者在感到饥肠辘辘时常忍不住多吃饭，饭后他们可能采取自行加大服药剂量的方法，误认为进食量增加了，多吃点降糖药就可把多吃的食物抵消掉。实际上，这样做不但会使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰腺负担的同时，还增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能性，非常不利于病情的控制和血糖的稳定。